Se você já tem Medicare, até 7 de dezembro de 2026 pode entrar, sair ou trocar de plano Medicare Advantage ou de plano de medicamentos (Parte D). A mudança começa a valer em 1º de janeiro de 2027, desde que o plano receba o seu pedido até 7 de dezembro. Se você não fizer nada, em geral continua no plano atual, com as regras e os custos de 2027.
- Para falar com um intérprete de português, ligue para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 horas por dia, e peça um intérprete. O serviço é gratuito.
- Em 2027, nenhum plano de medicamentos do Medicare pode ter franquia acima de US$ 700, e o seu gasto com remédios cobertos fica limitado a US$ 2.400 no ano.
- O Medicare diz que nunca liga nem visita a sua casa para vender alguma coisa.
Se você ou alguém da sua família tem Medicare, o seguro de saúde federal para pessoas a partir de 65 anos e para algumas pessoas com deficiência, a data para anotar é 7 de dezembro de 2026. É o último dia da inscrição aberta (Open Enrollment) para mudar de plano em 2027.
Este guia explica o que dá para mudar, o que vale a pena revisar e onde pedir ajuda em português, sem custo.
O que você pode fazer até 7 de dezembro
A inscrição aberta vai de 15 de outubro a 7 de dezembro. Segundo a página do Medicare sobre como entrar em um plano (em inglês), nesse período você pode:
- entrar, sair ou trocar de plano Medicare Advantage (também chamado de Parte C), com ou sem cobertura de medicamentos;
- passar do Medicare Original para um plano Medicare Advantage, ou voltar do Medicare Advantage para o Medicare Original;
- entrar, sair ou trocar de plano de medicamentos (Parte D), se você está no Medicare Original.
A nova cobertura começa em 1º de janeiro de 2027. O detalhe importante, segundo a mesma página: o plano precisa receber o seu pedido até 7 de dezembro. Se você vai mandar um formulário em papel pelo correio, não deixe para a última semana.
Medicare Original ou Medicare Advantage?
O folheto oficial em português Análise Rápida do Medicare resume as duas formas principais de receber o Medicare:
- Medicare Original: inclui a Parte A (seguro hospitalar) e a Parte B (seguro médico). Você pode usar qualquer médico ou hospital que aceite o Medicare em qualquer lugar dos EUA. Pode acrescentar um plano separado de medicamentos (Parte D) e um seguro suplementar (Medigap).
- Medicare Advantage (Parte C): é um plano aprovado pelo Medicare e oferecido por uma empresa privada. Em geral, junta as Partes A e B e quase sempre a Parte D. Na maioria dos casos, você precisa usar médicos da rede do plano. Alguns planos oferecem benefícios extras, como visão, audição e dentista.
Nenhuma das duas é melhor para todo mundo: depende dos seus médicos, remédios e orçamento.
O que revisar no seu plano antes de decidir
Todo outono, quem está em um plano do Medicare recebe um aviso anual de mudanças (Plan Annual Notice of Change, ou ANOC). Segundo o Medicare (em inglês), esse aviso chega em setembro e mostra o que muda em cobertura e custos a partir de janeiro. Se você não recebeu, o Medicare orienta entrar em contato com o próprio plano.
A página do Medicare sobre como entrar em um plano sugere conferir:
- Seus remédios: se o plano cobre todos os medicamentos que você usa.
- Seus médicos e farmácias: se eles fazem parte da rede do plano. Vale perguntar diretamente no consultório e na farmácia.
- Os custos: a mensalidade (premium), a franquia (deductible) e a estimativa do gasto anual com os seus remédios.
- Outros seguros: se você tem cobertura de um empregador ou sindicato, fale com o responsável pelos benefícios antes de mudar qualquer coisa.
- Se você passa parte do ano em outro estado: se o plano cobre você lá.
Para comparar, você pode usar o buscador de planos em Medicare.gov/plan-compare (em inglês). O Medicare recomenda adicionar todos os remédios que você toma com frequência para ter uma estimativa mais precisa.
O que muda nos remédios em 2027
Segundo a página do Medicare sobre custos da cobertura de medicamentos (em inglês), confirmada pelo anúncio de 2027 da CMS (em inglês), a agência federal que administra o Medicare:
- Franquia: nenhum plano de medicamentos pode cobrar franquia acima de US$ 700 em 2027 (era US$ 615 em 2026). Alguns planos não têm franquia.
- Limite anual: depois da franquia, você paga em geral 25% do custo dos remédios cobertos até o seu gasto chegar a US$ 2.400 em 2027 (era US$ 2.100 em 2026). A partir daí, você não paga mais nada pelos medicamentos cobertos da Parte D até o fim do ano.
A mensalidade não entra nesse limite. E cada plano tem a sua lista de remédios cobertos, por isso a comparação ainda é necessária.
Como pedir ajuda em português
Você não precisa resolver isso sozinho nem em inglês. A página de idiomas do Medicare (em inglês) informa que você pode ligar para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) e pedir um intérprete, 24 horas por dia, 7 dias por semana (exceto alguns feriados federais). Usuários de TTY podem ligar para 1-877-486-2048. O folheto em português do Medicare orienta dizer "agent" para falar com um atendente.
Outra opção é o programa estadual de assistência sobre seguro de saúde (State Health Insurance Assistance Program, ou SHIP). Segundo o Medicare (em inglês), os SHIPs ajudam a escolher um plano, revisar a cobertura, entender os custos, pedir a Ajuda Extra e fazer uma reclamação ou apelação. A página do Medicare sobre como entrar em um plano acrescenta que os SHIPs não são ligados a nenhuma seguradora. Você encontra o SHIP do seu estado no site oficial dos SHIPs (em inglês).
Ajuda para pagar os custos
Se a sua renda é limitada, existem programas que podem ajudar. O folheto em português Obtenha ajuda com seus custos do Medicare, de abril de 2026, explica que os Programas de Poupança do Medicare (Medicare Savings Programs) são administrados pelos estados e podem pagar as mensalidades do Medicare e, em alguns casos, franquias e copagamentos.
Para 2026, o folheto lista, por exemplo, um limite de renda mensal de US$ 1.350 para uma pessoa no programa QMB, e de US$ 1.816 no programa QI. Alguns estados têm limites mais altos ou não contam certos tipos de renda. O próprio folheto diz que a única maneira de saber se você se qualifica é se inscrever, pelo escritório do Medicaid do seu estado.
Quem se qualifica para os programas QMB, SLMB ou QI recebe automaticamente a Ajuda Extra (Extra Help), que ajuda a pagar os custos dos remédios da Parte D. A Social Security tem instruções em português para o pedido da Ajuda Extra (formulário SSA-1020).
Quem pode entrar em um plano
Segundo a página do Medicare (em inglês), para entrar em um plano de saúde ou de medicamentos do Medicare você precisa, em geral, ter a Parte A e/ou a Parte B, morar na área de atendimento do plano e ser cidadão ou nacional dos EUA, residente permanente (green card), "Cuban-Haitian entrant" ou migrante do Pacto de Livre Associação (COFA).
Se você tem dúvida sobre o seu caso, o Medicare indica a Social Security (SSA) para confirmar os requisitos de cidadania ou residência. Perguntar não traz nenhum problema e é a forma mais segura de saber.
Cuidado com ligações e promessas
Nesta época do ano chegam muitas ligações e propagandas. Segundo o Medicare (em inglês):
- O Medicare nunca liga para vender nada nem visita a sua casa.
- Não entre em um plano por telefone, a menos que você tenha ligado e pedido ajuda.
- Não dê o seu número do Medicare ou do Social Security a quem você não conhece, e não aceite dinheiro ou presentes em troca de atendimento médico "grátis".
Se suspeitar de fraude, ligue para 1-800-MEDICARE.
Antes de 7 de dezembro
Separe o aviso de mudanças, liste seus remédios e médicos e compare as opções, com ajuda do Medicare em português ou do SHIP do seu estado se quiser. Se o seu plano atual continua bom para 2027, não fazer nada também é uma escolha válida.
Tem uma pergunta sobre o Medicare da sua família? Você pode escrever para nós em português. Talvez a respondamos em um próximo artigo.
Este artigo é educação geral. Não é aconselhamento de seguros, jurídico, fiscal ou migratório. As regras, os custos e os prazos podem mudar.
Fontes:
- Medicare.gov: Joining a plan (em inglês)
- Medicare.gov: Análise Rápida do Medicare (folheto em português, CMS 11514-POR)
- Medicare.gov: Obtenha ajuda com seus custos do Medicare (folheto em português, CMS 10126-POR, abril de 2026)
- Medicare.gov: Plan Annual Notice of Change (ANOC) (em inglês)
- Medicare.gov: How much does Medicare drug coverage cost? (em inglês)
- CMS: Announcement of Calendar Year 2027 Medicare Advantage Capitation Rates and Part C and Part D Payment Policies, 6 de abril de 2026 (em inglês)
- Medicare.gov: Get Medicare information in other languages (em inglês)
- Medicare.gov: Contact Medicare (em inglês)
- Medicare.gov: Reporting Medicare fraud & abuse (em inglês)
- SHIP: State Health Insurance Assistance Programs (em inglês)
- Social Security: Publicações em português